60歲以上老人患梅毒病例高發(fā)
那么中山的梅毒發(fā)病情況如何？南都記者獨家獲悉，20 12年度中山市通過國家疾病預防控制系統(tǒng)共報告5類性病6148例，性病疫情較上年同期下降17.37%。其中梅毒2847例，較去年同期下降30.44%。但值得注意的是，青少年及60歲以上人群報告比例呈上升趨勢。
女性性病病例略微多于男性
近日，南都記者了解到，中山市第二人民醫(yī)院和中山市皮膚病防治所性病疫情分析報告顯示，2012年度中山市通過國家疾病預防控制系統(tǒng)共報告各類性病6148例，較上年同期下降17.37%。其中，梅毒2847例，梅毒較去年同期下降30 .44%；淋病696例，較去年同期下降4.4%；尖銳濕疣1071例，生殖器皰疹216例，生殖道沙眼衣原體感染1318例。
6148例病例男女比例比較接近，女性病例略多于男性，其中男性病例3002例，女性病例為3146例，男女之比為0 .954：1。
五種性病中梅毒占了近半
中山市第二人民醫(yī)院傳染病防治管理科科長陸善詞告訴南都記者，在日常監(jiān)測的上述五種性病數據中，梅毒發(fā)病者最多，接近50%。
據介紹，近些年，地處珠三角發(fā)達地區(qū)中山市，也像全國其它地方一樣，性病病例報告人數呈迅猛增加態(tài)勢，在該市甲乙類傳染病發(fā)病率中始終位居前三。
“但就幾種傳染病來說，社會對梅毒的恐懼性比不上艾滋病，重視也不夠?！备视窠苷f，在實際情況中，醫(yī)生也很難完全掌握篩查人群的信息，比如說，要了解到是否吸毒、是否同性戀、高危人群等，但這些人通常不會說給醫(yī)生聽。如果是高危人群，28周左右會再次檢查，但篩查人群并不會主動告訴醫(yī)生。此外，對于篩查人群，必需留下一個真實的電話，但有不少流動人口，留下的電話也打不通，導致病人流失，即使是有問題，也很難跟蹤。
醫(yī)生存在誤報濫報現象
陸善詞分析，一是受社會經濟因素、民眾觀念等的影響，特別是部分人群性觀念改變，由于防病意識、知識不足，導致性病高發(fā)。二是與疫情報告不夠準確有關。調查表明，醫(yī)療機構一定程度上存在性病病例濫報、誤報、重報等現象。
陸善詞說，一方面是業(yè)務技術方面的問題，什么情況下要上報，疫情報告準確性把握得不好。二方面是非性病診療科室，如內科、外科、產科、神經科及康體保健科等，在術前、產前及體檢檢查出檢驗結果陽性的，未經過性病?？茣\或轉診，就發(fā)出性病報告。三方面是梅毒作為一種法定傳染病，漏報或者瞞報是違法的，醫(yī)生擔心漏報，不管是否符合報病標準，只要實驗室檢測陽性的都報。四方面是不同的醫(yī)院用的檢驗方法、設備、試劑都不同，檢測水平參差不齊，導致部分梅毒報告呈假陽性。事實上，性病報告要看三個方面：一是流行病學，二是臨床癥狀，三是實驗室的檢驗結果。三個方面綜合考慮，且屬初次感染或重復感染病例才能報告。
陸善詞介紹，從2009年開始，中山報告的梅毒疫情不斷增長，每年以20%-40%的增幅在遞增，“如果按這個趨勢，極不正常！”陸善詞表示，據他們的相關調查，各醫(yī)院監(jiān)測點上報的數據，有一部分是虛高的，發(fā)覺存在重報、濫報的現象比較嚴重。
[疫情特點]
15-19歲人群患者上升
從年齡分布來看，梅毒病例總報告數，≥60歲年齡段案例居然排在第二位，其中15-歲69例，20-歲240例，25-歲387例，30-歲426例，35-歲404例，40-歲307例，45-歲210例，≥60歲420例。
陸善詞表示，通過對發(fā)病年齡的分析可以看出，雖然20-45歲年齡段人群仍為性病報告的活躍人群，但15～19歲和60歲以上年齡段比例呈上升的趨勢，這與青少年群體性早熟，老年化社會進展加快，性觀念改變，性行為不當、不檢點有關。青少年及中老年人群的性病及艾滋病自我防護知識教育已刻不容緩，需繼續(xù)加大防治宣傳和干預力度，加強其自我防護意識和健康性行為方式。
隱性梅毒病例近六成
中山市第二人民醫(yī)院傳染病防治管理科科長陸善詞介紹，2012年度中山全市報告梅毒病例2847例，其中，報告梅毒分期報告例數最多的是隱性梅毒，共1662例，占梅毒總例數的58.4%；其次是Ⅰ期梅毒，報告828例，占29.1%。與上年同期相比，各種類型梅毒均呈下降趨勢，下降幅度最大的病種為Ⅲ期梅毒(-57.5%)。
2012年報告男性梅毒病例1399例，女性1448例，男女病例數之比為1：1.04。除Ⅰ期、隱性梅毒女性多于男性外，其余各期例數男性多于女性。
[聲音]
疑似病患應主動告知醫(yī)生病情
“幾種傳染病來說，社會對梅毒的恐懼性比不上艾滋病，重視也不夠?！备视窠苷f，在實際情況中，醫(yī)生也很難完全掌握篩查人群的信息，比如說，要了解到是否吸毒、是否同性戀、高危人群等，但這些人通常不會說給醫(yī)生聽。如果是高危人群，28周左右會再次檢查，但篩查人群并不會主動告訴醫(yī)生。此外，對于篩查人群，必需留下一個真實的電話，但有不少流動人口，留下的電話也打不通，導致病人流失，即使是有問題，也很難跟蹤。
甘玉杰提醒說，在預防方面，如果是高危人群，主動告訴醫(yī)生，28周左右接受復檢。
[焦點]
0歲嬰兒去年發(fā)病12 8例
在2012年度中山市淋病等性病病例年齡分布中，0歲的嬰兒發(fā)病數有128例。陸善詞解釋，這是因為有些母親已經感染梅毒，卻不知道，但其表示整體上胎傳梅毒是有下降的趨勢。
胎傳梅毒可能兩歲后發(fā)病
中山市博愛醫(yī)院產科副主任甘玉杰表示，如果母親原來患有梅毒，懷孕四個月后，B B可能會流產，大自然存在優(yōu)勝劣汰，梅毒導致畸形幾率會比較高。而0歲就有梅毒，這是先天性梅毒，即胎傳梅毒，是指母親在懷孕期間，母親傳給BB的。早期的先天性梅毒是指在兩歲以內發(fā)病的；晚期的是指兩歲后出現的。
甘玉杰表示，梅毒會引起結體組織的改變，一開始不痛不癢的，嚴重的會引起生殖器潰瘍，免疫系統(tǒng)心血管的侵犯，甚至是全身的骨骼，導致殘疾。但梅毒是可以治療的。
免費篩查梅毒無須看戶籍
甘玉杰表示，梅毒方面的篩查，盡管中山對孕婦有免費措施，不管是否中山戶籍，梅毒都可以免費篩查的，但仍然有不少孕婦需要抽血檢查時，并不愿意。
中山博愛醫(yī)院保健部李莉敏表示，根據《廣東省預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》，目前已經對全市6萬多孕產婦提供免費產前檢測服務。而在醫(yī)院進行圍產期保健的孕婦中愿意接受抽血檢查的有80%，還有20%左右不愿意，到臨產才到醫(yī)院檢查，錯過最佳的母嬰阻斷時機。實際上，由于流動性大，有些孕婦在這家醫(yī)院進行圍產保健，分娩時在另一家醫(yī)院。如果其檢測結果未能在市婦幼信息系統(tǒng)中進行登記，后面的醫(yī)院則很難及時給予母嬰阻斷治療。目前國家還沒有建立專門針對梅毒孕產婦及其所生兒童信息統(tǒng)一的隨訪系統(tǒng)。
先天梅毒防治率達90%以上
而根據《廣東省預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》，具體目標是承擔預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務的人員培訓覆蓋率達到90%以上。
孕產婦艾滋病病毒、梅毒和乙型肝炎檢測率分別達到80%以上。艾滋病病毒感染孕產婦及所生嬰兒抗艾滋病病毒藥物應用率分別達到90%以上，妊娠梅毒規(guī)范治療及先天梅毒防治率達到90%以上，乙肝病毒感染孕產婦所生新生兒免疫球蛋白使用率達到90%以上。
此外還規(guī)定，各級醫(yī)療保健機構應為梅毒感染孕婦提供規(guī)范(全程、足量)的治療，以治療孕婦的梅毒感染和減少梅毒母嬰傳播。根據孕婦流行病學史、臨床表現和實驗室檢查對孕婦梅毒進行診斷，并給予相應的規(guī)范治療(治療方案見附件8)。
對于孕早期發(fā)現的梅毒感染孕婦，應在孕早期與孕晚期各提供1個療程的抗梅毒治療；對于孕中、晚期發(fā)現的感染孕婦，應立刻給予2個療程的抗梅毒治療，2個治療療程之間需間隔4周以上(最少間隔2周)，第2個療程應在孕晚期進行。對臨產時發(fā)現的梅毒感染產婦也應立即給予治療。在孕婦治療梅毒期間應進行隨訪，若發(fā)現其再次感染或復發(fā)，應立即再開始一個療程的梅毒治療。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應進行梅毒血清學檢測及梅毒治療。
病例
31周早產兒體重只有1600克
中山市博愛醫(yī)院新生兒科醫(yī)生呂俊峰介紹，去年該醫(yī)院有一個31周就早產的新生兒，剛出生時體重只有1600多克，體重比正常的嬰兒偏低。同時，新生兒貧血、肝功能損壞、凝血系統(tǒng)及骨骼也有損壞，這是典型的先天性梅毒癥狀。
呂俊峰說，梅毒可以治療，本身費用并不是很高，但患有先天性梅毒的新生兒死亡率高，也容易得并發(fā)癥。同時，早產后正常的治療需要住院一兩個月，需要一筆費用。此外，嬰兒后期的治療如果不及時，神經系統(tǒng)等恢復比較難，體重增長也差。
[建議]
政府應制定地方性配套政策
陸善詞表示，盡管今年衛(wèi)生部開始實施《性病防治管理辦法》，該辦法提出政府各部門、各醫(yī)療機構、社會組織及個人相應義務和職責，“但這個方法并沒有具體的實施細則，地方政府部門應該要相應制定地方性的政策和工作實施方案，包括政策及經費等方面的支持?！?/span>
陸善詞還表示，要定期宣傳教育，定期開展干預和體檢，多個部門配合才能做得好，特別應加強娛樂場所、出租屋等高危人群的管理。
統(tǒng)籌：南都記者 王文杰
采寫：南都記者 黃文學
攝影：南都記者 葉志文
- 上一篇：流感知識介紹 2013/7/19
- 下一篇：登革熱麻疹感染性腹瀉 2013/7/18
